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海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書

ページID:0003785 更新日:2022年1月19日更新 印刷ページ表示

 新型コロナワクチンの接種を受け、「現に海外渡航の予定がある方」を対象に、新型コロナワクチン接種証明書の申請を受け付けています。
 接種証明書が使用可能な国や地域は、外務省 海外安全ホームページ<外部リンク>で確認することができます。

申請方法

 次の必要書類を郵送または窓口に持参して申請してください。
 (1)交付申請書
 (2)旅券(パスポート)
 (3)接種記録の照会に必要な書類(使用済み接種券、マイナンバーカード、運転免許証など)
 (4)接種事実の確認に必要な書類(接種済証、接種記録書、予診票の写しなど)

 ※交付申請書は窓口で配付または新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書 交付申請書[PDFファイル/97KB]からダウンロードしてください。
 ※(2)(3)(4)は写しの提出も可。
 ※(4)は、紛失などで提出できない場合は、その旨お伝えください。
 ※郵送での返送を希望する場合は、必要料金の切手を貼った返信用封筒が必要です。
 ※代理人が申請する場合は、委任状[PDFファイル/46KB]と代理人本人を確認できる書類(マイナンバーカード、運転免許証など)が必要です。

申請書の提出先

  • 窓口申請 湯浅町役場1階 健康推進課(7番・8番窓口)

   平日の午前8時30分~午後5時15分

   電話:0737-65-3008

  • 郵送申請 〒643-0002 有田郡湯浅町青木668-1
    湯浅町役場健康推進課 保健子ども係

 ※郵送での申請の場合は、到着から発行までに1週間程度かかります。
 ※窓口申請で、接種記録の確認に時間を要する場合など、即日交付できないことや交付までに時間がかかることがあります。

発行手数料

 無料(1申請1部交付を原則とします)

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